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El Estado te muestra el dedo medio: solo tienes derecho a necesidades básicas – ¿Quién (qué político) mostrará solidaridad?Otro episodio de la serie: Historias que escribe la vida – o más bien las administraciones e instituciones. 
¿De qué se trata? Ya lo había mencionado por aquí y por allá. Tengo una hija con discapacidad que depende de una silla de ruedas. Lo cual suena muy suave cuando en realidad no puede caminar ni hacer muchas otras cosas. La enfermedad se llama atrofia muscular espinal. No tiene cura. Su estado se deteriora progresivamente. Su esperanza de vida está limitada. Para poder recorrer distancias más largas, se necesita un coche. Como la silla de ruedas debe acompañarnos, un coche compacto no es suficiente. Si van más de dos personas (la familia), incluso una furgoneta familiar resulta insuficiente. Como la silla de ruedas no se puede plegar (una plegable sería incómoda), se necesita un coche que permita manejar la situación sin complicaciones. Es decir, una furgoneta o, en moderno, un van. Llevamos años usando este tipo de vehículo. Todo lo demás es una tortura, absolutamente impráctico. Nuestra hija alcanzó la mayoría de edad hace algunos años y también ha ganado peso. La última medición fue de casi 60 kilos. Así que el problema es: ¿quién – y cómo – levanta a una persona así para meterla en el coche? Las rodillas sufren y los discos intervertebrales gritan. El siguiente tema es la silla de ruedas eléctrica. Eso es cosa de culturistas, porque pesa 130 kilos. Se necesita una solución práctica: una rampa para la silla de ruedas y un asiento que se pueda sacar eléctricamente del coche, para meter a nuestra hija sin hernias discales. El anterior vehículo ya había cumplido 10 años y dado que tal adaptación debe durar varios años, se juntó todo lo que se pudo para comprar uno nuevo. Sí, esta vez nuevo, no de segunda mano – porque debe durar al menos 10 años más – sin óxido, sin molestias constantes. No fue un Mercedes, ni un VW, ni un Ford, sino un Citroën. Sin pintura especial, sin cuero, sin lujos – y aun así costó 40.000 euros con todos los descuentos posibles. Citroën no ofrece descuentos para personas con discapacidad. Había que presentar una solicitud a la aseguradora médica para financiar la rampa y el asiento. El presupuesto era de 12.000 euros. Y como sucede con tales "lujos", pasaron muchas semanas hasta recibir una respuesta. Y como era de esperarse: fue rechazada. La justificación demuestra, una vez más, cómo funciona este Estado cuando se trata de ayudar a quienes dependen del apoyo. El texto completo se encuentra más abajo. El Estado te muestra el dedo medioLa aseguradora médica escribe, entre otras cosas, que los dispositivos «no deben exceder lo necesario». Un dispositivo es «necesario en el sentido de las disposiciones mencionadas si se requiere para llevar a cabo actividades vitales dentro de las necesidades básicas. Estas incluyen actividades cotidianas como caminar, estar de pie, agarrar, ver, oír, alimentarse, evacuar y el cuidado corporal básico, así como el acceso a cierto espacio físico y mental, incluyendo la recepción de información y la comunicación con otros...»¿Genial, verdad? Había algo sobre el derecho a la autodeterminación y a la inclusión de las personas con discapacidad. Pero eso, una vez más, no importa. El uso de un vehículo no es una necesidad básica, según la aseguradora. Y el texto da a entender que nuestra hija querría conducir el coche ella misma. Cosa que nunca se mencionó ni fue la intención. Bueno, siempre es útil para rechazar solicitudes que la administración las malinterprete. Hace que el rechazo sea más fácil. También muy bonito: «La necesidad básica de caminar de forma independiente no debe entenderse como que la aseguradora deba permitir a una persona discapacitada recorrer cualquier tipo o longitud de distancia. Las necesidades vitales en cuanto a caminar solo incluyen poder moverse dentro de su vivienda y salir para tomar aire fresco o para alcanzar lugares cercanos para asuntos cotidianos. Esto aplica incluso si en el caso particular esos lugares no están en las cercanías.» «La atención básica para compensar la falta de movilidad está cubierta por la silla de ruedas existente.» Esto significa: La persona en silla de ruedas solo debe moverse en su vecindario inmediato. Ir a otro lugar no es necesario. ¿Visitar familiares? ¡No! ¿Ver algo diferente? ¡No! ¿Actividades espontáneas porque hace buen tiempo? ¡No! ¿Cosas que para los demás son normales? ¡No! En la solicitud se indicó que regularmente se recorren largas distancias. La clínica universitaria en Leipzig requiere al menos una visita trimestral para recetar el medicamento necesario que ralentiza la progresión de la enfermedad. Esto y otras visitas médicas se omitieron en el texto estándar. También hay terapias semanales, que tampoco se mencionan. Parece que, para la aseguradora, eso no es relevante – ¿o sí? Conspiranoico, porque lo sabía¿Recuerdan los maravillosos años de la pandemia? La salud, cada vida humana, de repente era lo más importante. Confinamientos, tests, mascarillas, vacunas – el dinero no importaba. Miles de millones estaban disponibles.O cientos de miles de millones para armamento y guerra, para matar personas – tampoco hay problema. ¿Son esas necesidades básicas del ciudadano? ¿Habría tenido más éxito una solicitud para un obús que una para una rampa de silla de ruedas y un asiento de coche? Pero fui atacado por advertir sobre las supuestas "vacunas milagrosas". No estaban suficientemente probadas y por tanto los efectos secundarios eran previsibles. Me decían que el Estado respondería por esos efectos. Pero yo ya sabía cómo se ve esa "responsabilidad". Exactamente así. El Estado no responde. El Estado muestra el dedo medio. El Estado – en este caso, la aseguradora – garantiza solo las necesidades básicas: un techo, higiene, comida, defecar, consumo de medios. Nada más necesita una persona. Si uno padece una enfermedad grave, recibe lo médicamente necesario. No lo mejor, no lo óptimo – solo lo estrictamente necesario. Pero eso no lo querían creer los amantes de las medidas y adoradores de las vacunas. Entonces uno es tachado de conspiranoico. Quienes lo han vivido, hoy probablemente piensan diferente. La aseguradora sugiere pedir ayuda en el departamento de servicios sociales. Pero con esa oficina ya tuvimos "diversión" suficiente. Allí no solo se recibe un dedo medio, sino dos. Suena duro – pero es la cruda realidad. ¿Quién mostrará solidaridad?¿Recuerdan lo importante que era la solidaridad – con los mayores, con los discapacitados? Ustedes, que lo aceptaron todo obedientemente, ustedes políticos que se peleaban por ver quién imponía más restricciones: ¿Dónde está ahora su solidaridad? Simplemente desplacen hacia abajo – allí hay una cuenta bancaria para mostrar solidaridad en serio. Agradecemos de antemano.¿Presentar una objeción? ¡Sí! ¿Éxito? ¡Seguramente ninguno!Presentaremos una objeción, pero las probabilidades de éxito son mínimas. Por un lado, la aseguradora se apoyará en la jurisprudencia, por otro, si se va por la vía judicial, todo tomará años. Al Estado eso no le importa. Al Estado le encanta jugar al desgaste.En el siguiente video se muestra cómo es esto. El título "Pobre pese a trabajar" es completamente acertado. Se muestran dos mujeres con la misma enfermedad. Una de ellas es incluso jueza – sabe del tema – y aun así no tuvo oportunidad. Eso fue hace 11 años. Nada ha cambiado desde entonces. Ser solidario – ¡Ahora!Así que, queridos, queridos políticos, que tanto hablan de lo social, de la solidaridad, de comunidad: Sean solidarios – preferiblemente con cuatro cifras. Ah, y por favor, háganlo rápido – por las rodillas y los discos intervertebrales.Fragmentos de texto de la aseguradora: ... hemos recibido su solicitud. No cubriremos los costos de este dispositivo porque: Según el § 33, apartado 1 del Código Social Alemán (SGB) V, los asegurados tienen derecho a recibir ayudas visuales y auditivas, prótesis, ortesis y otros dispositivos necesarios para asegurar el éxito del tratamiento o compensar una discapacidad, siempre que no se consideren objetos de uso cotidiano o estén excluidos por ordenanza del Ministro Federal de Salud. En la provisión de dispositivos también se debe considerar el principio de economía del § 12, apartado 1 del SGB V. Los servicios deben ser suficientes, apropiados y económicos; no deben exceder lo necesario. Servicios no necesarios no pueden ser reclamados por los asegurados, ni aprobados por los proveedores ni por las aseguradoras. Según la sentencia del Tribunal Federal de lo Social (BSG) del 16.09.1999 - B 3 KR 13/98 R -, un dispositivo es necesario si se requiere para las actividades dentro de las necesidades básicas. Estas incluyen caminar, estar de pie, agarrar, ver, oír, alimentarse, evacuar, cuidado corporal básico, acceso a espacio físico y mental, recepción de información, comunicación, y aprendizaje del conocimiento básico necesario para la vida (educación escolar). Aunque el uso de un vehículo mitiga ampliamente las consecuencias de la discapacidad, especialmente en la participación social (como eventos públicos y privados) y en el ocio (teatro, cine, deportes, etc.), conducir un coche no es, según la jurisprudencia, una necesidad básica en el sentido del seguro médico obligatorio. Ante la pérdida de la capacidad de caminar, el seguro médico solo debe proporcionar una compensación básica. La necesidad de caminar de forma autónoma no significa que la aseguradora deba permitir recorrer cualquier tipo o longitud de trayecto. Las necesidades vitales en cuanto a caminar solo incluyen moverse dentro de la vivienda y salir para tomar aire fresco o ir a lugares cercanos para asuntos cotidianos. Esto también aplica si, en casos individuales, esos lugares no están cerca y se requieren distancias mayores. La atención básica para compensar la discapacidad de movilidad está cubierta por la silla de ruedas existente. Las ayudas para la integración social general pueden, dependiendo de la causa de la discapacidad, ser otorgadas por las entidades de seguros de accidentes y veteranos, o de lo contrario por los servicios sociales. Lamentamos no poder cumplir con su solicitud. No obstante, estamos obligados a seguir las disposiciones legales y la jurisprudencia correspondiente. Por ello, no podemos aprobar su solicitud. Para preguntas sobre esta carta, llámenos al 03445 261460. Mencione la palabra clave "Asesoría sobre dispositivos" y su número de asegurado B 704 833 090. También puede recibir asesoría por video en www.dak.de/videoberatung. Atentamente, Su DAK-Gesundheit Author: AI-Translation - Michael Thurm | |
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